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預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要藥物
1、抗骨吸收藥物:二膦酸鹽,激素替代療法 (HRT) ,降鈣素。
2、促骨形成和抗骨吸收藥物:阿法迪三 (阿法骨化醇) ,羅蓋全 (鈣三醇)。
3、其他藥物:維生素D、鈣劑。
補(bǔ)充鈣劑時,可選擇鈣含量高并且吸收率高的鈣爾奇D片,是鈣劑補(bǔ)充劑的
首選。在口服鈣劑的時候不宜與牛奶同服,否則的話會影響藥物的吸收。
雙磷酸鹽類:福善美和固邦??擅黠@提高腰椎和髖部骨密度,顯著降低這些部位骨折發(fā)生的危險。有極少數(shù)病人服用后發(fā)生藥物反流或食道潰瘍,因此,為盡快將藥物送至胃部,降低對食道的刺激,應(yīng)在早晨空腹,以200毫升清水送服;用藥后30分鐘內(nèi)不能進(jìn)食,以免影響藥物吸收;30分鐘內(nèi)不能平臥,以免增加食道不良事件。因此,有食管炎、活動性潰瘍,以及長期臥床的患者慎用;腎功能不好者禁用。雙磷酸鹽類的注射制劑一年注射一次、不可注射太快、注意副作用、多喝水。
降鈣素類:鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物能抑制破骨細(xì)胞的生物活性,預(yù)
防骨量丟失并增加骨量。突出特點(diǎn)是能明顯緩解骨痛,使用時無明顯禁忌,偶有過敏現(xiàn)象。我科常用鮭魚降鈣素皮下或肌肉注射。
阿法骨化醇可以增加腸道鈣磷吸收,所以應(yīng)監(jiān)測血清中的鈣磷水平。
阿法骨化醇是一種強(qiáng)效的維生素D衍生物,應(yīng)避免同時使用藥理劑量的維生素D及其類似物,以免產(chǎn)生可能的加合作用及高血鈣癥。禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥(伴有甲狀旁腺機(jī)能減退者除外),高鎂血癥。
骨質(zhì)疏松用藥注意事項(xiàng):
1、聯(lián)合用藥很重要:每種藥物作用機(jī)理不同,因此對于不同性別、不同嚴(yán)重程度的骨質(zhì)疏松患者,應(yīng)采用不同的聯(lián)合用藥方案。
2、遵醫(yī)囑予以服藥,避免少服、漏服。